Pemeriksaan IGD

Fitur Pemeriksaan IGD

a) Data Pribadi

Keterangan :

No RM : Nomor rekam medis pasien
Nama : Nama pasien yang terdaftar
Sex/Usia : Jenis kelamin serta usia pasien
Alamat : Alamat tinggal pasien
Suku/Bahasa : Opsi yang sesuai dengan pasien
Identifikasi : Opsi yang sesuai dengan pasien

b) Data Kunjungan

Keterangan :

No Reg : Nomor pendaftaran pasien ke rumah sakit
Tgl kunjungan : Tanggal pasien berkunjung
Klinik : Klinik yang dikunjungi pasien
Cara masuk : Cara masuk pasien ke rumah sakit (sendiri, rujukan/kiriman, kasus polisi)
Cara bayar : Metode pembayaran yang digunakan pasien untuk membayar pelayanan
Diagnosa awal : Identifikasi sifat suatu penyakit atau masalah lain dengan memeriksa gejalanya
Masuk IGD : Waktu pasien memasuki IGD
Waktu Dokter : Rentang waktu yang dilakukan perawat saat memulai dan mengakhiri pemeriksaan pada pasien
Start : Memulai dan menghentikan waktu Dokter
Dokter : Dokter yang menangani
Kasus : Identifikasi keperluan pasien (Bedah non-Bedah)
Kecelakaan : Penyebab pasien masuk IGD
Emergency : Tingkat kegawatan pada pasien
Tarif : Tarif yang ditetapkan oleh pihak rumah sakit
Kelas tarif : Tarif yang ditetapkan oleh pihak rumah sakit berdasarkan kelas

c) Tab Ringkasan Biaya

Semua pelayanan rumah sakit yang digunakan oleh pasien yang telah dimasukkan ke dalam sistem akan tercatat pada tab ringkasan biaya

Keterangan :

Hitung Perkiraan Plafon : Menghitung perkiraan biaya yang akan dibayarkan oleh BPJS.

d) Tab Pemeriksaan Medis

Untuk tab ini, tempat dimana semua hasil pemeriksaan dari pemeriksaan IGD akan dimasukkan kedalam sistem

a. Penyakit Menular

Keterangan :

Penyakit Menular : Keadaan infeksi yang menular yang terdapat pada pasien
Covid-19 : Kondisi bila terpapar covid

b. Riwayat & Alergi

Keterangan :

Alergi obat: Reaksi tubuh pasien terhadap obat tertentu
Alergi makanan: Reaksi tubuh pasien terhadap makanan tertentu
Riwayat obat pasien: Rekam jejak obat yang telah digunakan
Riwayat Makanan: Rekam jejak makanan yang telah dikonsumsi
Riwayat Penyakit: Rekam jejak penyakit pasien

c. SOAP

Keterangan :

Keluhan : Ungkapan pasien terkait permasalahan yang dialami
Pemeriksaan Fisik : Hasil dari melihat kondisi pasien
Diagnosis : Diagnosa dari hasil pemeriksaan dokter
Penyebab Luar : Rencana tindakan yang akan dilakukan
ICD-10 : Pengkodean terkait penyakit dari hasil pemeriksaan dokter
Resep Online : Peresepan obat yang dilakukan oleh dokter secara online
Permintaan Laboratorium : Kegiatan meminta pemeriksaan penunjang oleh dokter kepada laboratorium
Permintaan Radiologi : Kegiatan meminta pemeriksaan penunjang oleh dokter kepada Radiologi
Permintaan Fisioterapi : Kegiatan meminta terapi oleh dokter kepada fisioterapi
Tindakan : Aktivitas lebih lanjut untuk menangani keluhan yang dialami
ICD-9CM : Pengkodean terkait tindakan yang telah dilakukan oleh dokter kepada pasien
Rencana : Kegiatan yang dilakukan kedepan untuk proses penyembuhan pasien
Anjuran : Kegiatan yang harus dilakukan oleh pasien selama masa penyembuhan
Kelanjutan : Lanjutan terkait kondisi pasien

d. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi

Keterangan :

Tekanan Darah : Kondisi darah yang tidak menentu yang dialami pasien
Heart Rate : Kondisi detak jantung yang dialami pasien
Resp. Rate : Laju pernapasan yang dialami oleh pasien
Temperature : Suhu badan yang dialami pasien
SpO2 : Kondisi oksigen dalam darah pada tubuh pasien
Subjective : Pernyataan atau keluhan dari pasen
Objective : Data yang diobservasi oleh perawat atau keluarga
Analisys : Kesimpulan dari objektif dan subjektif
Planning : Rencana tindakan yang akan dilakuakan berdasarkan analisis
Intruksi : Arahan yang diberikan oleh dokter
Implementasi : Pelaksanaan terkait arahan yang telah diberikan

e. Surat-surat

Pada tampilan ini merupakan pilihan untuk pembuatan surat sesuai dengan kebutuhan pasien

5. Tab Tindakan

Tab tindakan berfungsi untuk memasukan tindakan-tindakan medis yang dilakukan oleh dokter. Oleh sebab itu, tab ini bagian treage hanya bisa melihat saja.