PEMERIKSAAN Rawat Jalan

PEMERIKSAAN RAWAT JALAN

a. Fitur pada pemeriksaan Rawat Jalan

a) Data Pribadi

Keterangan :

No RM : Nomor rekam medis pasien.
Nama : Nama pasien yang terdaftar.
Sex/Usia : Jenis kelamin serta usia pasien.
Alamat : Alamat tinggal pasien.
Suku/Bahasa : Opsi yang sesuai dengan pasien.
Identifikasi : Opsi yang sesuai dengan pasien.

b) Data Kunjungan

Keterangan :

No Reg : Nomor pendaftaran pasien ke rumah sakit.
Tgl kunjungan : Tanggal pasien berkunjung.
Klinik : Klinik yang dikunjungi pasien.
Cara masuk : Cara masuk pasien ke rumah sakit (sendiri, rujukan/kiriman, kasus polisi)
Cara bayar : Metode pembayaran yang digunakan pasien untuk membayar pelayanan.
Diagnosa awal : identifikasi sifat suatu penyakit atau masalah lain dengan memeriksa gejalanya
Waktu Dokter : Rentang waktu yang dilakukan perawat saat memulai dan mengakhiri pemeriksaan pada pasien.
Start : Memulai dan menghentikan waktu
Dokter : Dokter yang menangani.
Tarif : Tarif yang ditetapkan oleh pihak rumah sakit.
Kelas tarif : Tarif yang ditetapkan oleh pihak rumah sakit berdasarkan kelas.

c) Tab Ringkasan Biaya

Semua pelayanan rumah sakit yang digunakan oleh pasien yang telah dimasukkan ke dalam sistem akan tercatat pada tab ringkasan biaya.

Keterangan :

Hitung Perkiraan Plafon : Menghitung perkiraan biaya yang akan dibayarkan oleh BPJS

d) Tab Perkiraan Medis

Untuk tab ini, tempat dimana semua hasil pemeriksaan dari pemeriksaan IGD akan dimasukkan ke dalam sistem.

1. Penyakit Menular

Keterangan :

Penyakit Menular : Keadaan infeksi yang menular yang terdapat pada pasien
Covid-19 : Kondisi bila terpapar covid

2. Riwayat & Alergi

Keterangan :

Alergi obat : Reaksi tubuh pasien terhadap obat tertentu.
Alergi makanan : Reaksi tubuh pasien terhadap makanan tertentu.
Riwayat obat pasien : Rekam jejak obat yang telah digunakan.
Riwayat Makanan : Rekam jejak makanan yang telah dikonsumsi.
Riwayat Penyakit : Rekam jejak penyakit pasien.

3. SOAP

Keterangan :

Keluhan : Ungkapan pasien terkait permasalahan yang dialami.
Pemeriksaan Fisik : Kegiatan melihat kondisi pasien
Diagnosis : Diagnosa dari hasil pemeriksaan dokter
Penyebab Luar : Rencana tindakan yang akan dilakukan
ICD-10 : Pengkodean terkait penyakit dari hasil pemeriksaan dokter
Resep Online : Peresepan obat yang dilakukan oleh dokter secara online
Permintaan Laboratorium : Kegiatan meminta pemeriksaan penunjang oleh dokter kepada laboratorium
Permintaan Radiologi : Kegiatan meminta pemeriksaan penunjang oleh dokter kepada Radiologi
Permintaan Fisioterapi : Kegiatan meminta terapi oleh dokter kepada fisioterapi
Tindakan : Aktivitas lebih lanjut untuk menangani keluhan yang dialami
ICD-9CM : Pengkodean terkait tindakan yang telah dilakukan oleh dokter kepada pasien
Rencana : Kegiatan yang dilakukan kedepan untuk proses penyembuhan pasien
Anjuran : Kegiatan yang harus dilakukan oleh pasien selama masa penyembuhan
Kelanjutan : Lanjutan terkait kondisi pasien

4. Surat-surat

Pada tampilan ini merupakan pilihan untuk pembuatan surat sesuai dengan kebutuhan pasien.

e) Tab Tindakan

Tab tindakan berfungsi untuk memasukan tindakan-tindakan medis yang dilakukan oleh dokter. Oleh sebab itu tab ini oleh bagian tage hanya bisa melihat saja.